Sageli sai pere oma kallimaga rääkida, kuid mitte vastupidi

Sageli sai pere oma kallimaga rääkida, kuid mitte vastupidi

“Juhtumid on viimase kahe nädala jooksul stabiliseerunud, kusjuures igapäevane keskmine juhtumite arv USA -s langes 20 000 -le – 30 000 -lt aprillis ja 25 000 -lt mais,” kirjutas Pence. Kuu jooksul pärast seda, kui Pence selle väite esitas, on seitsme päeva juhtumite keskmine kolmekordistunud. Mitmed üksikud osariigid on teatanud rohkem kui 10 000 juhtumist päevas ja ainult Florida teatas 15 000 juhtumist, mis on absoluutselt või elaniku kohta rohkem kui ükski osariik varem.

Kuid praegu on veel üks põhjus segadusse puhangu tõsiduse osas. Ja see on tajutav kiirus, millega haiguspuhang algselt Ameerika kallastele sattus ja inimesi tapma hakkas. Testide puudumine lasi viirusel veebruaris ja suurel osal märtsist vabaks joosta. Nagu kolleeg Robinson Meyer ja mina toona ütlesime: “Ilma testideta oli haiguspuhangu tõsiduse teadmiseks ainult üks viis: surnute loendamine.” Ja nii saime aru, kui halb haiguspuhang oli. Aprilli alguses hakkasid tuhanded inimesed surema New Yorgi suuremas piirkonnas ja mõnes teises linnas üle riigi. Uute juhtumite seitsme päeva keskmine saavutas haripunkti 10. aprillil, millele järgnes igapäevase surmajuhtumite seitsmepäevase keskmise tipp 11 päeva hiljem.

Kõik näis juhtuvat korraga: palju juhtumeid, palju haiglaravi, palju surmajuhtumeid. Kuid osa sellest on ka mälu kokkusurumine. Enamik meist mäletab märtsi surmajuhtumeid, mis algasid sama kiiresti kui juhtumid, eriti arvestades testimishäireid. Päris nii see siiski ei juhtunud. Rahvas nägi tegelikult juhtumeid nädal enne hukkunute arvu suurenemist. Märtsis oli aeg, mil tuvastasime iga registreeritud surma korral rohkem kui 100 juhtumit. See on ülioluline näitaja, sest see jääb juhtumite ja surmajuhtumite vahelise taju vahele. Ja see ütleb meile, et me nägime kevadel viivitust tõusu ja surmajuhtumite vahel.

Mai aeglase languse faasis langes juhtumite ja surmajuhtumite suhe ligikaudu 20. Siis sel suvel hakkas juhtumite ja surmajuhtumite suhe juuni alguses tõusma. 6. juulil tabas suhtarv taas 100, nagu kevadelgi. Kuid nagu kevadelgi, ei olnud see hea märk, vaid pigem juhtnäitaja selle kohta, et riigis on tulemas uus haiguspuhang. Ja tõepoolest, nädal tagasi hakkas see suhe langema, kuna surmade arv suurenes.

USA jõudis aprilli pimedatest päevadest suurema osa kõverast alla ja nüüd jälgime, kuidas tõus taas kordub. Katsete hilinemine, hädaabiruumi-meditsiiniõe jutud, külmutatud surnukuuriveokid-esimene kord tragöödiana, teine ​​kord veelgi suurema tragöödiana. Tuleb küsida, ilma vastust teadmata, kui halvaks see voor võiks minna?

Absoluutarvude või elaniku kohta näitab USA silmapaistvalt peaaegu ainsa riigina peale Iraani, kus oli suur kevadine puhang, hakkas viirust maha suruma ja laskis siis viirusel lihtsalt tagasi tulla.

Ükski teine ​​riik maailmas pole proovinud seda, millele USA näib komistavat. Praegu on paljudes kogukondades tohutult palju nakkusi. Kui teised riigid jõudsid sellisesse viiruse leviku alguspunkti, võtsid nad drastilisi meetmeid. Kuigi mõned osariigid, nagu California, hakkavad uuesti avama, on enamik Ameerika osariike kindlalt puhangu hammastesse avamise osas. Ja see haiguspuhang ei jää kuberneri poliitilistesse piiridesse. Seda olekut pole osariigi kaupa võimalik võita, kuid ometi püüame just seda. Kaardi järgi on Lõuna ja Lääs – piirkonnad, kus on kokku 200 miljonit inimest – hädas.

Ameerika haiguspuhangu piirkondlik varieeruvus on ülioluline nii juhtunu kui ka järgneva mõistmiseks. Üleriigiliselt on USA surmajuhtumite arv miljoni kohta – karv alla 400 – ülemaailmselt esikümnes. Kuid vaadake vaid Kirde 56 miljonit inimest ja suremus on riigi keskmisest enam kui kahekordne: 1100 surmajuhtumit miljoni kohta.

Seevastu lõuna- ja lääneosa, kus SARS-CoV-2 põleb läbi elanikkonna, on palju rahvarohkem kui kirdeosa. Kui nende piirkondade juhtumite arv kasvab jätkuvalt, võivad nad näha sama palju surmajuhtumeid miljoni kohta kui Kirdeosas, kuid neid korrutatakse suurema hulga inimestega. Kui 1100 surmajuhtumit miljoni kohta näeksid lõuna- ja läänepoolsed 180 000 surmajuhtumit. Isegi poole Kirde -piirkonna arvust on see veel 69 000 ameeriklast.

Tõepoolest, võimaluste austaja on ilmselt laiem. Vaadates üksikuid osariike, oli tohutult erinevaid erinevusi madala surmaga lõppenud osariikidest nagu New Hampshire (288 surmajuhtumit miljoni kohta) kuni äärmiselt kõrge surmaga lõppenud osariikideni nagu New Jersey (1750 surmajuhtumit miljoni kohta) ja nende vahel, nagu Massachusetts (1208 inimest) ); Washington, DC (805); ja Pennsylvania (539).

Võimalik, et suvepuhangu osariigid võiksid järgida madalamat surma trajektoori, mida jälgib Pennsylvania või Washington, D.C. Praegu on ainult Arizona, 307 surmajuhtumit miljoni kohta, ületanud isegi madalaima piiri New Hampshire’i kohal; on palju ruumi asjade halvenemiseks, isegi kui need ei lähe kevadise õudusega võrdseks.

New York City on ja jääb tõenäoliselt halvimaks stsenaariumiks. New York City on kaotanud 23 353 inimelu. See on 0,28 protsenti linna elanikkonnast. Kui mõned antikehade levimusuuringud näitavad, et 20 protsenti New Yorgi elanikest oli nakatunud, on see nakkuste ja surmajuhtumite arv üle 1,3 protsendi, mis ületab CDC või kellegi teise kavandatut. Kui rääkida samadest terminitest, mida siin arutati, nägi New Yorgis 2780 inimest miljoni inimese kohta. Sarnane stsenaarium lõuna- ja lääneosas tapaks mõne kuu jooksul veel üle 550 000 ameeriklase, viies riigi 680 000 surnuks. See on mõeldamatu ja siiski oli kunagi mõeldamatu ka 130 000 surmajuhtumit – praegune riiklik hukkunute arv.

See pole ikka veel halvim stsenaarium tõeliselt pidurdamatu haiguspuhangu jaoks, kus tõsiseid meetmeid ei võeta. Enamik rahvatervise ametnikke on mitu kuud väitnud, et nakatumissurmade arv-inimeste arv, kes surevad kõikide nakkuste tõttu, avastatud ja avastamata, sümptomaatilised ja asümptomaatilised-oli kuskil 0,5–1 protsenti. CDC viimased hinnangud oma planeerimisstsenaariumides on vahemikus 0,5 kuni 0,8 protsenti. Võtke see väiksem arv ja kujutlege, et umbes 40 protsenti riigist nakatub. See on 800 000 kaotatud elu.

Nende stsenaariumide väljatöötamise mõte pole selles, et jõuame 300 000 või 800 000 Ameerika COVID-19 surmani. See tundub endiselt ebatõenäoline. Kuid igaüks, kes arvab, et saame tormist lihtsalt välja sõita, pole ehk tegelikkusega tegelenud. Nagu CDC endine direktor Tom Frieden on öelnud: „COVID ei peatu iseenesest. Viirus levib edasi, kuni me selle peatame. ”

Ameerika võimude tõkestamise puudumine on toonud kaasa mitte ainult inimelusid, vaid ka ettevõtteid, säästukontosid, kooliaastaid, unistusi, üldsuse usaldust ja sõprussuhteid. Riik ei saa normaliseeruda, kuna meie kogukondades levib väga leviv ja surmav viirus. Ei saa kuidagi lihtsalt “elada kaasa”. Õnnetute pärast sureb see ainult ellu ja meie teiste jaoks vaevalt üle.

Kõigist selle pandeemia pahategudest kummitab mind kõige rohkem see, kuidas inimesed jäetakse üksi surema. Tervishoiutöötajad on kogu selle aja jooksul olnud kangelaslikud, kuid nad ei asenda lähedasi, kellega surevad peavad koos olema ja nendega rääkima, isegi kui ainult viimast korda.

COVID-19 iseloomulik tunnus on olnud kiirus, millega mõned patsiendid on kokku kukkunud, alates kergelt iiveldusest kuni hingamisvõimetuseni, mõnikord mõne tunni jooksul. Selline krahh nõuab sageli intubatsiooni – protsessi, mis muudab inimese kõnevõimetuks. Paljud ventilaatoritega inimesed on samuti tugevalt rahustid ja teadvuseta, et nad ei saaks kurku minevaid invasiivseid torusid välja tõmmata. Nii kaob mõnikord vähese hoiatusega igasugune suhtlus ja sagedamini on patsient ilma pere või lähedasteta, kui see juhtub.

Pandeemia alguses jäeti patsiendid üksi just seetõttu, et kriis oli nii kohutav. Paljud haiglad keelasid külastajatele otse-sageli isegi mitte-COVID-19 patsientidele. Neil polnud piisavalt tervishoiutöötajate kaitsevahendeid, rääkimata kellestki teisest. Paljusid COVID-19 patsiente transporditi kiirabiautos üksinda ning pere ja sõbrad ei saanud haiglasse pärast saabumist jõuda. Teised jätsid maha lähedased, kes siis ära pöörati removio negatiivsed arvustused. Patsiendid istusid oma tubades ja ootasid. Kui neil tekkis hingeldus, äge õhupuudus, mida tuntakse kui “õhunälga”, kukkusid nad üksi ja kohkusid.

Loe: pandeemia murdis eluaegse hoolduse

Mõnikord õnnestus õel või arstil ühendada patsient oma lähedastega enne toru sisselaskmist. Lõppude lõpuks on hingeldus meditsiiniline hädaolukord, nii et paljudel juhtudel ei olnud viimase kõne jaoks lihtsalt aega ega kedagi, kes saaks korraldada seda. Haiguse progresseerudes jäid pered telefoni ümber kogunema, kuna haigla töötaja hoidis seadme FaceTime’is viimase hüvastijätmise ajaks käes. Sageli sai pere oma kallimaga rääkida, kuid mitte vastupidi. Sellest ei piisa. Seda, mida surevad ütlevad, tuleb kuulata.

Surevate sõnade ülitähtsust on kultuurides juba ammu tunnustatud. “Kui lind on suremas, on tema laul kurb,” ütleb konfutsianistlik juht Tseng rohkem kui kahe aastatuhande vanuses “Analects of Confucius”. “Kui mees on suremas, on tema sõnad tõesed.” Platoni filmis Phaedo märgib Sokrates, kuidas luiged laulavad kõige ilusamalt just siis, kui nad on suremas. See luigelaulu kontseptsioon – viimane ja kõige ilusam väljend – tuleb esile ka Aesopi muinasjuttudes ja Aischylose Agamemnonis ning see oli juba vanasõna kolmandal sajandil e.m.a. Shakespeare’i Richard II -s ütleb surev John of Gaunt, kes loodab, et kuningas tuleb kuulama tema viimaseid sõnu:

Oo, aga nad ütlevad surevate inimeste keeli

Täitke tähelepanu nagu sügav harmoonia.

Kus sõnu napib, kulutatakse neid harva asjata,

Sest nad hingavad tõde, mis hingab nende sõnu valuga

Viimased sõnad või „surevad deklaratsioonid”, nagu neid mõnikord nimetatakse, on kohtupraktikas juba ammu tavapärasest erinevaks tunnistatud, teadaolevad juhtumid ulatuvad tagasi juba 1202. aastal. Sellepärast võivad avaldused, mida inimesed, kes on teadlikud oma eelseisvast surmast, esitada kohtus vastu võetud ilma kuulmispiiranguteta, mis tavaliselt välistavad tõenditest nende isikute väited, kes ei ole kohtus isiklikult ütlusi andnud. Keskajal eeldati, et inimesed, kes on oma kohese surma suhtes valvel, ei julge valetada, teades, et nad kohtuvad oma tegijaga. Surma peeti ka valetamismotiivide eemaldamiseks: 1789. aasta Inglismaa kohtuasjas, mis moodustab tänapäevase kuulujuttude erandi, tunnistas kohus tõendina naise surevaid sõnu – et tema abikaasa oli tema mõrvar -, märkides, et „kui kõik selle maailma lootused on kadunud: kui kõik valed motiivid on vaigistatud, “siis” ajendavad mõistust kõige võimsamad kaalutlused tõtt rääkima “.

Loe: Mida inimesed tegelikult enne surma ütlevad

Selgus, mis võib tulla surma ees seisvatelt inimestelt, on lahutamatu osa ka paljudest kaasaegsetest traditsioonidest ja filosoofiatest, sealhulgas eksistentsialistlikest ja psühhoteraapilistest mõttekoolidest, mis rõhutavad, et surm, tähendus, üksindus ja vabadus on meie elu põhiteljed ja et kõik need eksistentsiaalsed kaalutlused võivad olla hea elu võtmeks. Holokausti üle elanud Viktor Frankl räägib sellest, kuidas need eksistentsi „ürgsed faktid”, sealhulgas meie surelikkus, aitavad meil mõista ja hinnata seda, mis meie elule tõeliselt tähenduse annab. Eksistentsiaalne psühhoterapeut Irvin Yalom, kes on spetsialiseerunud lõpmatut haigust põdevate inimeste ravimisele, ütleb, et nii kohutav kui see ka pole, annab patsientidele selguse, mida neil alati polnud: „Kahju, et pidin seni ootama keha oli vähki täis, et õppida elama, ”kurvastas patsient. Yalom pooldab surijate ja nende tarkuse kuulamist juba enne seda, kui me ise oma viimse venituse ees seisame.

Asi pole ka selles, et surevad väärivad ärakuulamist või nende tarkus on väärtuslik, vaid ka seda, et elavatel peab olema võimalus neid kuulda – lasta end lahti, vastastikustel tingimustel. Seda õppisin ma raskel teel, kui mu ema 50ndates eluaastates ootamatult suri. Ema kaotamiseks pole head võimalust, kuid minu kaotusele lisandus see, kui keeruline oli meie suhe, kui ta hilisemas elus alkoholismi kerkis. Tema joobes versioon oli kuri, õõvastav ja tige, kuigi kainena jäi ta armastavaks, naljakaks, kui veidraks, lapsevanemaks, keda tundsin. Kui kolisin Ameerika Ühendriikidesse, toimus suurem osa meie vestlustest telefoni teel ja minust sai hääle kaudu inimese alkomeeter – kahtlustan, et jagan seda teiste alkohoolikute lastega. Enne kui ta isegi lõpetas “Tere” ütlemise, teadsin ma täpselt, kui purjus ta oli, ja kui see oli Jekylli aeg, siis panin toru ilma kärata. See ei läinud kunagi hästi, kui ma seda ei teinud.

Siis helises mu telefon ühel varahommikul. Hüppasin voodist välja, et teada saada, et ta on ilma nähtava põhjuseta surnud – lihtsalt surnud. Mu mõistus jooksis ainult ühe mõttega: mis oli meie viimane vestlus? Kas ma panin ta toru ära?

Alkohoolikust vanema kaotamist võib tähistada sama kurbus, mida igaüks tunneb pärast vanema kaotamist, eriti traagilistel asjaoludel. Kuid see on ka omal moel täis kahetsust ja süüd. Kahetsus on ilmne: lõplikku lunastavat peatükki pole enam võimalust. Süü on kihiline: kas oleks veel midagi teha saanud? Üks sekkumine veel, hoolimata kõigi teiste mõttetusest? Ja mida teha kergendustundega, et vältida muid, veelgi kardetumaid tulevikke, mis lähevad kaotusega sassi?

Loe: Millised on parimad viimased sõnad üldse?

Selles segaste tunnete sõlmes oli aga see viimane vestlus, mille ümber mu mõtted tiirlesid järgmised mitu kuud. Viimati, kui ema mulle helistas, polnud ta mitte ainult kaine; ta oli peegeldavas tujus – midagi, mida ei juhtunud palju. Ta vabandas omamoodi kogu joomise pärast ja ütles, et on minu üle väga uhke. Meil oli sel aastal meeldiv ja pikk vestlus, mis oli haruldus. Ta tahtis rääkida viimastest raamatutest, mida ta mõtles tõlkida. Ta möllas kõigist headest aegadest ja tuli tagasi, kui õnnelik ta oli, et ma olin tema tütar. See oli sulgemisele nii lähedal, kui loota võis. Intellektuaalselt teadsin, et sellel pole suurt tähtsust ja isegi kui ma oleksin temaga viimati toru katkestanud – nagu mul oli seda nii palju kordi -, oleksin võinud proovida keskenduda mõnele muule heale vestlusele või kogemusele, mida me jagasime. Ma teadsin, et see oli õnne, et see juhtus olema meie viimane vestlus. See ei ole loogiline, kuid nii töötab lein; selle paksuses tundub viimane vestlus kõige õigem sõna.

Maailmast COVID-19 vastu võitlemiseks on möödunud kuus kuud. Koroonaviiruse juhtumid levivad nüüd üle päikesesirmi ja haiglad täituvad uuesti. Kohe reageerisid mõned külastajate piiramisega.

Editor